La pericoronitis

  La pericoronitis

 es un proceso infeccioso agudo que se observa en pacientes jóvenes, entre la segunda y tercera década de la vida por erupción de cualquier diente.

 Fundamentalmente en los terceros molares.

 Ocasionalmente puede aparecer en otras épocas de la vida.

Los accidentes por erupción de los terceros molares eran ya conocidos en la antigüedad. Hemard : relataba las particularidades de la erupción de los terceros molares en la edad de la prudencia y la discreción.

Posteriormente, a la erupción de la pieza dentaria, se le hizo responsable de inflamaciones mucosas y óseas; Por último, el concepto de la infección pericoronaria, de los trastornos de origen reflejo, completan esta entidad nosológica.

Las formas de manifestación clínica son muy variadas en función de los factores locales y generales, ya analizados.

Y del equilibrio entre el sistema defensivo orgánico y la actividad bacteriana.

Teniendo en cuenta el desarrollo filogenético de la especie humana, la raza blanca, cuenta con mayor porcentaje de dientes retenidos que la raza negra.

Ya que en esta última, el desarrollo y dimensiones de los maxilares son mayores. Se plantea un hecho establecido en genética que en realidad se hace ley.

Un individuo puede heredar los maxilares pequeños de un progenitor y los dientes grandes de otros, o al revés.

La pericoronitis es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.

 Otros autores definen la pericoronitis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del jucio y de sus paredes, siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.

Etiología :

 Es producida por:

 1) Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar.

  Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.

 2) Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cúspides del molar superior.

 Vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos.

También la erupción del tercer molar superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.

Formas de Presentación de la Pericoronitis :

 Los agentes infecciosos bucales se desarrollan en el espacio pericoronario, en uno de sus recesos.

La mucosa adyacente opone a la infección sus reacciones de defensa habituales, cuando el proceso defensivo no es capaz de controlar la agresión se exacerba la pericoronitis, presentándose de diferentes formas:

 a) Pericoronitis aguda congestiva o serosa.

 b) Pericoronitis aguda supurada.

 c) Pericoronitis crónica.

Manifestaciones Clínicas : La pericoronitis tiene manifestaciones clínicas comunes, independiente de su forma clínica de presentación, las mismas serán descritas a continuación :

" Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30 años de edad y más frecuente en zona de terceros molares inferiores.”

 " Dolor punzante. " Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.

 " La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.

" Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.

 " Puede observarse presencia de pus. "

 Dificultad a la masticación.

  " Presencia de trismo o limitación a la apertura bucal.

Tratamiento :

 Los principios en el tratamiento de las pericoronitis que se instauraron desde los orígenes de la humanidad, fueron la utilización de piedras, lancetas de madera, etc;

Para su drenaje, siguen aun vigentes en la actualidad, solo que la técnica ha mejorado. No se estableció definitivamente la relación causal hasta la actual centuria, y a pesar de los avances científicos y técnicas.

Los problemas infecciosos odontogénicos permanecen como el mayor problema, de la práctica odontológica.

Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se concretan en dos: - Uso de antimicrobianos. - El Tratamiento quirúrgico.